Time to complications among poor glycemic control with type 2 diabetes mellitus in Samutprakan hospital

Abstract

The occurrence of complications from diabetes has been a significant public health issue. This study aimed to identify factors and estimate the length of time of complications among type 2 diabetes mellitus patients with poor glycemic control in Samutprakan Hospital. The study was conducted on a historical cohort study using medical records of 1,008 type 2 diabetes mellitus patients with poor glycemic control, during October 2016 to September 2020. The factors associated with the occurrence of microvascular complications (retinopathy, nephropathy, and neuropathy) were analyzed using Cox proportional hazard model.The most common complications found were retinopathy in 118 patients (11.7%), followed by nephropathy in 31 patients (3%), and neuropathy in 24 patients (2.3%), respectively. The shortest occurrence of complications was nephropathy (1.7 years), followed by retinopathy (2 years), and neuropathy (2.6 years). Among those three groups, namely, the groups with poor glycemic control and did not have complications had the same monitoring period (8 years). According to the survival analysis, it was found that factors associated with the occurrence of retinopathy were hypertension (adjusted HR = 1.78, 95% CI = 1.07–2.96, p-value = 0.026), receiving insulin injection (adjusted HR = 1.73, 95% CI = 1.13–2.67, p-value = 0.013), and highest level of HbA1c (adjusted HR = 2.56, 95% CI = 1.16–5.68, p-value = 0.020). The factors associated with the occurrence of diabetic nephropathy were hypertension (adjusted HR = 1.78, 95% CI = 1.07–2.96, p-value = 0.026), receiving insulin injection (adjusted HR = 1.73, 95% CI = 1.12–2.68, p-value = 0.013), and rights to healthcare schemes: social security scheme/non-Thai resident with health insurance (adjusted HR = 2.56, 95% CI = 1.15–5.67, p-value = 0.020), respectively, and the factor associated with the occurrence of neuropathy was receiving insulin injection (p-value = 0.020). IMPLICATION OF THESIS. This research identified characteristics of high-risk patients with diabetes and the length of time of the occurrence of complications among patients with poor glycemic control in order to provide caring and health literacy programs for prevention of complications in an appropriate manner.

การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปัจจัยและเพื่อประมาณระยะเวลาของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีในโรงพยาบาลสมุทรปราการ การวิจัยนี้เป็นการศึกษาผู้ป่วยย้อนหลังโดยใช้เวชระเบียนประวัติของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีประวัติการควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ดีและขึ้นทะเบียนรักษาโรคเบาหวาน ระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2559 ถึง เดือนกันยายน พ.ศ. 2563 จำนวน 1,008 ราย ที่มีประวัติการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี และวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาที่เป็นโรคเบาหวานชนิด